申請方式
提供【E-mail申請】及【現場櫃檯申請】（現場服務時間：週一至週五08:00-17:00）。
- 【E-mail/現場申請】完整填寫病歷影印申請單。郵寄至 chart@mail.pch.org.tw 埔基病歷組信箱。
- 【備妥病人本人身分證明文件正本及影本】：法定代理人/繼承權者需出示與病人關係證明文件。
- 【現場臨櫃繳費】依病歷資料收費標準繳費。
- 【批價/掛號服務區領件】：無法當日領取依通知領件時間，備妥相關證件至櫃檯領件。
申請地點
- 【申辦地點】①喜樂樓一樓批價/掛號服務區。②當日門診中洽詢醫師。③住院中洽詢病房護理站。
- 【批價/掛號服務區】服務時間：週一至週五08:00-17:00（※周六、日、例假日及國定假日皆無服務）
辦理流程
- 【E-mail申請】或【現場】批價/掛號服務區抽取號碼牌。
- 遞交病歷影印申請單。
- 備妥身分證明文件正本及影本；如委託他人時，需有雙方簽章之委託同意書。
- E-mail/現場申請皆依病歷資料暨影像收費標準至櫃檯辦理繳費。
- 領件期限：線上申請於3~7天內，本院將有專人回覆(不含申請日及例假日)，現場申請者若無法當日領取者，另電話通知領件時間。
- 領件：請備妥證件至喜樂樓一樓批價/掛號服務區領件。
作業時程
【E-mail申請】
- 病歷、報告影本：以一個工作天，最遲不超過三個工作天為原則。
- 全本病歷複製本：以三個工作天，最遲不超過十四個工作天交付為原則。
- 申請出院病歷摘要者，請出院至少5-7日後再申請。
- 申請「中文版出院病歷摘要」需送請主治醫師重新彙整，需14日(工作天)，以電話通知領件。
- 實際領件時間依病歷狀況有所不同，可能延後領件（延後領件者另行電話通知）。
＊請注意：遇週六、日、例假日及國定假日順延。
【現場申請】
- 櫃檯辦理病歷資料需等候約40 ~ 60分鐘；若病歷頁數過多，需有較長之行政處理時間,無法當日領取者，另電話通知領件時間。
- 申請出院病歷摘要者，請出院至少5-7日後再申請。
- 申請「中文版出院病歷摘要」需送請主治醫師重新彙整，需14日(工作天)，以電話通知領件。
應備證件
(申請及領件時均需出示正本以供查驗、影印留存。)
- 病人本人：本人身分證正本(非本國籍人士請提供護照正本或居留證正本)。
- 委託代理人：(1)病人身分證正本、(2)委託同意書、(3)被委託代理人身分證正本。
- 法定代理人(未成年、受監護宣告或輔助宣告者)：(1)病人身分證正本(未成年者得提供戶口名簿正本)、(2)法定代理人身分證正本、(3)與病人之關係證明文件【戶口名簿、有記事戶籍謄本(六個月內有效)、法院裁定書等正本】。※如委託他人時，須備齊前述資料、委託同意書及被委託代理人身分證正本。
- 具繼承權者(申請往生者資料)：(1)具繼承權者(配偶、子女或依民法1138條規定)身分證正本、(2)與病人關係證明文件【身分證、有記事的戶口名簿或戶籍謄本(六個月內有效)等正本】、(3)病人除戶證明正本(①除戶謄本正本或②死亡證明書正本或③驗屍證明書正本)。 ※如委託他人時，須備齊前述資料、委託同意書及被委託代理人身分證正本。
病歷資料暨影像收費標準
- 病歷紀錄10張內200元，第11張起5元/張
- 檢查報告紙本10元/張，彩色紙本100元/張
- 影像光碟250元/片
- 中文版出院病歷摘要需請主治醫師重新彙整，以當次住院為一單位計價每科750元
領件方式
- 領件時間：週一至週五08:00-17:00，請至喜樂樓一樓批價掛號服務區取件。
- 請攜帶病人及代理人身分證正本或護照正本及相關證件正本供查驗、影印留存。
- 領件時間以通知日期1個月內為限，未領件視同作廢，如有需要請重新申請。
- 網路申請者，如逾期未領件者，將於3個月內不再接受網路申請。
- 因個人資料保護法，需檢核證件正本資料，故網路申請不適用於郵寄服務。
- 為保障病人權益與隱私，領取病歷複製本時請備妥相關證件正本以供查驗、影印留存。
- 領件若需郵寄服務，請備妥回郵信封或郵寄作業費於申請時洽櫃檯一併辦理。
- 光碟易破損，故郵寄僅限紙本資料。
※請注意：周六、日、例假日及國定假日皆無服務。
